¿Qué es el manejo del tratamiento farmacológico?
Alignment Health Plan tiene un programa voluntario gratuito para miembros que tienen múltiples afecciones médicas, toman muchos medicamentos con receta, tienen altos costos de medicamentos o se determina que corren el mayor riesgo de sufrir un evento adverso o una sobredosis relacionada con un opioide o una droga de la que se abusa con frecuencia según el Programa de Administración de Medicamentos (DMP, por sus siglas en inglés). El Programa de manejo del tratamiento farmacológico (MTMP, por sus siglas en inglés) ayuda a nuestros miembros a administrar los medicamentos, se asegura de que los reciban de acuerdo con sus afecciones médicas y con los estándares de recetado apropiados, e identifica posibles interacciones con los medicamentos y la duplicación de la terapia.
Tenga en cuenta que el MTMP no se considera un beneficio. Está disponible para usted sin costo alguno si reúne los requisitos. Se lo inscribirá automáticamente en este programa si corre el riesgo de sufrir un evento adverso o sobredosis relacionada con un opioide o una droga de la que se abusa con frecuencia según el DMP o cumple con los siguientes tres criterios:
- Tiene tres o más afecciones médicas crónicas, como las siguientes:
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedad ósea: osteoporosis, osteoartritis, artritis reumatoide
- Insuficiencia cardíaca crónica (CHF, por sus siglas en inglés)
- Diabetes
- Dislipidemia
- Enfermedad renal terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)
- Virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
- Hipertensión
- Salud mental: depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental crónicas o discapacitantes
- Enfermedad respiratoria: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos
- Tome ocho o más medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare
- Espere gastar más de un monto específico en medicamentos con receta cubiertos por la Parte D de Medicare:
- $1,276 o más en 2026
- $1,340 o más en 2027
El MTMP ofrece una revisión integral de todos sus medicamentos y analiza con usted por teléfono cómo controlar mejor sus afecciones con la terapia farmacológica. Si es elegible para este programa, se le notificará por correo. Luego nos pondremos en contacto con usted por teléfono para realizar este servicio. Cada sesión dura entre 30 y 40 minutos. Después de la sesión telefónica, le enviaremos una Lista de medicamentos y una Lista de tareas recomendadas, que son resúmenes de lo que hemos hablado. También realizaremos una revisión trimestral de medicamentos dirigida y es posible que nos pongamos en contacto con usted o con su médico directamente si tiene preguntas sobre sus medicamentos. Además, usted recibirá información sobre la eliminación segura de medicamentos con receta que sean sustancias controladas.
Vea una muestra de la Lista de medicamentos:
Medication Therapy Management Program: Medication List
Si desea información adicional sobre el programa, llame a nuestro equipo del Departamento de Servicios para los miembros al 1-866-634-2247 (TTY 711), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los 7 días de la semana desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo (excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad), y de lunes a viernes desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre (excepto los días feriados). Las llamadas a este número son gratuitas. El Departamento de Servicios para los Miembros también ofrece servicios gratuitos de intérpretes para las personas que no hablan inglés. TTY requiere del uso de un equipo de teléfono especial y solo debe ser utilizado por personas con problemas auditivos o del habla.